Гепатит С (ГПС) – болезнь печени, связанная с поражением ее клеток вирусом Hepatitis C Virus (HCV), с последующей их деструкцией и злокачественной трансформацией. Она характеризуется длительным бессимптомным течением, высокой частотностью формирования хронических форм (ХГС) и занимает лидирующее положение среди факторов, провоцирующих развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус (представлен 6-ю генотипами) с постоянно видоизменяющимся геномом, таким образом противодействующий иммунной системе человека. Находясь в клетках хозяина, он способен к длительной персистенции с минимальным присутствием в периферической крови.
Общее количество ГПС-больных в мире составляет около 160 миллионов человек. Большинство из них не подозревает о своем инфицировании.
Главным источником заражения служит кровь HCV-инфицированных лиц. В организм хозяина Hepatitis C Virus проникает при использовании непроверенных кровяных компонентов в процессе гемотрансфузии и трансплантации, а также при внутривенной наркомании, контакте с ГПС-пораженным половым партнером. К другим предполагаемым путям передачи относятся сеансы акупунктуры, нанесения татуировок и пирсинга, передача от матери ребенку во время беременности.
В связи с этим большое значение в организации выявления этого заболевания следует уделять ГПС-скринингу отдельных категорий лиц:
Для осуществления мониторинга HCV-зараженных людей, посетителям лечебно-диагностических учреждений рекомендуется сдать анализ на гепатит С и пройти комплекс специфических процедур.
Серологические исследования сывороточной фракции обследуемого позволяют обнаружить у него специфические антивирусные антитела класса иммуноглобулинов IgG и IgM. Они выполняются с помощью иммуноферментного анализа или иммунохемилюминесценции.
Качественные молекулярные тесты ГПС-идентификации основаны на обнаружении HCV-РНК, а количественные их виды фиксируют вирус-нагрузку и генотип возбудителя. Наиболее востребованной молекулярно-биологической методикой служит полимеразная цепная реакция с флуоресцентной детекцией. Установление генотипа необходимо для планирования продолжительности противовирусной терапии и выбора дозировки фармпрепаратов.
С целью определения локализации, распространения фибротических процессов и некро-воспалительных отклонений у ХГС-больных осуществляется пункционная биопсия печени. Подобные манипуляции должны проводиться опытными врачами, а отобранный материал исследуется квалифицированными морфологами.
К неинвазивным методам выявления фиброзных изменений относится эластометрия. Она дает возможность оценить эластические свойства печени с учетом вибрационных импульсов и дальнейшей их компьютерной интерпретацией.
После установления причинной связи между болезнью печени и HCV-инфекцией, а также получения диагностических доказательств, принимается решение о назначении ГПС-больному противовирусной терапии. Индивидуальная программа лечебных мероприятий основывается на степени поражения органа, оценке вероятности позитивного результата и потенциальных рисков, наличии сопутствующих недугов.
В клинической практике острая HCV-патология зачастую остается нераспознанной и у 60-85% людей переходит в хроническую форму. Поэтому HCV-антивирусная помощь оказывается главным образом людям с ХГС-стадией. В такой ситуации главной задачей доктора является повышение качества и продолжительности жизни ХГС-больных, и принятие мер, исключающих развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
«Золотой стандарт» ГПС-терапии – использование фармпрепаратов последнего поколения, в основе которых содержится пеглированный интерферон и рибавирин. В клинической деятельности активно задействуют новые усовершенствованные препараты на основе интерферонов, а также ингибиторы, прерывающие отдельные жизненные циклы HCV-вируса.
В качестве вспомогательной фармакотерапии назначаются иммуномодуляторы, аналоги циклоспорина А и ГПС-терапевтические вакцины. Оптимизация патогенетического воздействия и защита гепатоцитов от окислительного стресса производится введением антиоксидантов. Обязательным составной частью данного лечения является употребление антидепрессантов.
На всех этапах лечения курирующий врач обязан контролировать переносимость фармакотерапии и своевременно реагировать на малейшие побочные проявления.
ГПС-лечение остается актуальной и крайне динамичной проблемой. В наши дни не прекращаются исследования в этом направлении, а объем новейших сведений и информации постоянно растет. Опытные доктора, осуществляющие ведение больных с HCV-инфекцией, обязаны быть в курсе прогрессивных изменений лечебных алгоритмов, и придерживаться принятых стандартов и рекомендаций. Для поиска таких компетентных специалистов стоит обратить внимание на интернет-сервис medbooking.com. С его помощью вы быстро определитесь, услугами какого специалиста необходимо воспользоваться, и легко зарегистрируетесь к нему на прием через call-центр сайта.
Опубликовано: 02.07.2015
